QUY TRÌNH NHẬN BIẾT, XỬ LÝ, BÁO CÁO SAI SÓT- SỰ CỐ Y KHOA

BỆNH VIỆN ĐA KHOA THANH TRÌ TỔ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
QUY TRÌNH NHẬN BIẾT, XỬ LÝ, BÁO CÁO SAI SÓT- SỰ CỐ Y KHOA		Ngày hiệu lực: 11/10/2017
		Phiên bản: 01
		Số trang/tổng số trang: 4
		Mãsố: 03/QT/QLCL
Người phê duyệt: Tên: Nguyễn Văn Sáu Chức vụ: Giám đốc Chữ ký:	Người xem xét : Tên: Lê Xuân Sơn Tổ trưởng tổ QLCL Chữ ký:	Người soạn thảo: Tên: Trần Minh Tuyên Tổ QLCL Chữ ký:

I.                   Mục đích:

Quy trình  được thiết lập nhằm nhận biết và xử lý các sự cố , sai sót trong quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc, sử dụng trang thiết bị y tế khi cung cấp dịch vụ y tế ở mọi mức độ nhằm dự phòng, giải quyết tốt các sự cố, hạn chế thấp nhất thiệt hại cho bệnh nhân

II.               Phạm vi áp dụng:

Áp dụng đối với tất cả các khoa lâm sàng và cận lâm sàng trong toàn bệnh viện.

III.              Trách nhiệm:

-         Phát hiện sự cố: Toàn thể nhân viên, khách hàng (Bệnh nhân và người nhà bệnh nhân), sinh viên thực tập.

-         Chịu trách nhiệm tường thuật sự cố nguy hại qua biên bản kiểm soát sự cố, sai sót y khoa: Nhân viên mạng lưới quản lý chất lượng dưới sự phê duyệt của Trưởng Khoa Phòng-nơi xảy ra sự cố.

-         Điều tra, kiểm soát tác động và ngăn ngừa : Tổ QLCL

-         Giám sát theo dõi: Nhân viên mạng lưới QLCL tại các khoa phòng và tổ QLCL

-         Đảm bảo quy trình được áp dụng và vận hành: Ban Giám đốc, Hội đồng Quản lý chất lượng.

IV.           Chữ viết tắt và giải thích từ:

Sự cố y khoa: là hiện tượng bất thường xảy ra trong quá trình khám chữa bệnh, có thể đã ảnh hưởng trực tiếp hoặc chưa ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người bệnh

-         Từ viết tắt:

SC: Sự cố

NVYT: Nhân viên y tế

BGĐ: Ban giám đốc

KHTH: Kế hoạch tổng hợp

QLCL: Quản lý chất lượng

TTB: Trang thiết bị

NB: Người bệnh

ATNB: An toàn người bệnh

V.               Nội dung quy trình:

-         Bước 1: Nhân viên y tế phát hiện sự cố, dừng ngay mọi hành động đang thực hiện trên bệnh nhân.

-         Bước 2: Tiến hành khắc phục hậu quả trong thẩm quyền cho phép

-         Bước 3: Báo cáo sự cố theo quy định

-         Bước 4: Trưởng/phó khoa phòng phối hợp cùng người thực hiện chuyên môn đưa ra hướng xử trí và điều chỉnh sai sót hoặc tổ chức họp chuyên môn nội bộ để đưa ra hướng xử trí.

-         Bước 5: Nhân viên y tế báo cáo sự cố  về tổ QLCL

-         Bước 6: Tổ QLCL tiếp nhận báo cáo sự cố từ khoa phòng, tiến hành xác minh, phân tích nguyên nhân gốc, giám sát quá trình xử trí, điều chỉnh để khắc phục sự cố tại khoa phòng, lưu trữ báo cáo sự cố vào sổ theo dõi

-         Bước 7: Hội đồng QLCL tổ chức họp tìm nguyên nhân gốc rễ và kinh nghiệm.

Danh mục các sự cố y khoa nghiêm trọng phải báo cáo

1) Sự cố do phẫu thuật, thủ thuật

- Phẫu thuật nhầm vị trí trên người bệnh - Phẫu thuật nhầm người bệnh - Phẫu thuật sai phương pháp trên người bệnh - Sót gạc dụng cụ - Tử vong trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật thường quy

2)Sự cố liên quan đến chăm sóc

-Dùng nhầm thuốc(sự cố liên quan đến 5 đúng) -Nhầm nhóm máu hoặc sản phẩm của máu -Té ngã trong thời gian nằm viện -Loét do tỳ đè giai đoạn 3-4 và xuất viện trong khi nằm viện -Không chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh dẫn đến xử lý không kịp thời

3) Sự cố liên quan đến quản lý người bệnh

-Giao nhầm trẻ sơ sinh lúc xuất viện - Người bệnh chết do tự tử, tự hại trong thời gian nằm viện

4) Sự cố liên quan đến thuốc và thiết bị

-Sử dụng thuốc bị nhiễm khuẩn, thiết bị và chất sinh học -Sử dụng các thiết bị hỏng hóc/thiếu chính xác trong điều trị và chăm sóc -Đặt thiết bị gây tắc mạch do không khí